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茅益民教授:药肝有何临床表现?哪些人容易出现?引起药肝的常见药物有哪些?

日期:2023/8/23     来源 : 来自本站     浏览量 : 157


                                                         1、药物性肝损伤有何临床表现?
                                                         2、哪些人容易出现药物性肝损伤?
                                                         3、引起药物性肝损伤的常见药物有哪些?


肝胆相照:药物性肝损伤有何临床表现?


茅益民教授:药物性肝损伤并没有特征性的临床表现,它的临床表现和其他各种急慢性肝脏疾病类似,比如急性起病的药物性肝损伤,有的病人可能没有任何症状,只是偶尔监测时检查肝脏生化会发现转氨酶高,才发现肝损伤的发生,有的病人可能有非特异性的症状,比如说有乏力、纳差、小便颜色发黄、脸色发黄等症状,但每个病人的表现也并不完全一致。
另外一类在临床上遇到的胆汁淤积型的药物性肝损伤,病人往往出现黄疸、大便颜色变浅等症状,如果急性药物性肝损伤严重引起急性肝衰竭的话,也可能有腹水、肝性脑病等表现。所以说药物性肝损伤的症状并没有特异性,如果一些病人用药以后出现了非特异性症状的话,要警觉是否有药物引起的肝脏损伤的可能性,要及时到医院就诊。




肝胆相照:哪些人容易出现药物性肝损伤?


茅益民教授:关于药物性肝损伤的易感人群首先可能基因和遗传的易感性有一定关系有的病人用了某个药物为什么会出现肝损伤有的病人用了同样的药物为什么不会出现肝损伤?目前有研究提示和遗传的易感性有关比如说和基因的多态性有关


如果从非遗传易感的因素角度考虑,并非是全因的药物性肝损伤的风险因素不是所有老年人和儿童的药物性肝损伤风险比较高可能和特定的药物有关系,例如异烟肼治疗结核病引起的肝损伤老年人就是高风险人群,丙戊酸钠治疗癫痫而引起的药物性肝损伤,儿童的风险则相对较高。除此之外,年龄性别饮酒,以及肥胖糖尿病代谢综合症和乙肝、脂肪肝等基础肝病也是引起药物性肝损伤的危险因素。



肝胆相照:引起药物性肝损伤的常见药物有哪些?


茅益民教授:引起药物性肝损伤的常见药物在不同的国家不同的地区是不一样的,比如在欧美国家引起药物性肝损伤,主要和抗生素有关,近几年在欧美国家报道了草药和膳食补充剂引起的药物性肝损伤,主要和减肥、塑身的保健品有密切关系,无论是欧洲的数据还是美国的数据,都可以明显看到药物性肝损伤的增加,这已成为全球应该关注的问题。

在中国引起药物性肝损伤的药物,大概20%-30%是由草药和膳食补充剂引起的,剩下的70%由各种各样的西药引起,来自我国的一个数据显示,在不同的西药当中,我国抗结核药引起的肝损伤占比较大,因为我国是结核病大国,另外就是肿瘤,因为目前肿瘤发病率高,无论是传统的化疗,还是现在的靶向、免疫治疗,都可能会造成肝脏损伤,因此肿瘤药物引起的肝损伤在我国也不容忽视。