肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位¹。中国肝癌一级预防专家共识（2018）指出，我国肝癌的病因学相对比较明确，除了乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、曲霉毒素（AFs）等以外，还包括——饮酒。 很多人对饮酒造成肝脏损害认识不充分，甚至有人认为饮酒不会造成肝脏损伤，和肝癌没有关系。这种错误的认识，给我们的健康带来风险。

一项荟萃 112 项流行病学研究的分析显示，饮酒与肝癌风险之间存在显著剂量反应关系，与不饮酒者比较，饮酒12g/d、50g/d、100g/d和125g/d的肝癌发病相对风险分别为1.08（95%CI为1.04～1.11）、1.54（95%CI为1.36～1.74）、2.14（95%CI为1.74～2.62）、3.21（95%CI 为2.34～4.40）和5.20（95%CI为3.25～8.29），饮酒与肝炎之间存在交互作用⁴。 

酒中的乙醇90%-98%在肝脏中代谢。长期饮酒，引起肝脏解毒功能下降、营养素摄入量减少，机体免疫功能下降是诱发和促进肝癌发生的可能原因之一。酒精可作为HBV、性激素等肝癌危险因素的诱发剂、促进剂，有强化或促进致癌物的作用⁵。  

研究表明，人类肝脏一天最多只能代谢约80g乙醇，摄入过量的酒，会使血中乙醛浓度升高和蓄积，而乙醛具有致癌性和致基因突变作用；乙醇能诱导细胞色素P₄₅₀2E1，导致自由基生成增多，加重和促使乙型肝炎患者的肝脏损伤、肝纤维化，并通过多种机制破坏机体的免疫系统，最终增加机体对HBV和HCV病毒的易感性。另外，饮酒可以导致肝脏微循环障碍和肝内低氧血症、促使肝细胞凋亡等机制。    

Khan在日本调查了120例HCV感染患者，发现饮酒的HCV感染患者发生肝硬化和肝癌的危险性分别是非饮酒者的1.5倍和2.5倍，说明饮酒是HCV感染向肝硬化和肝癌进展的重要危险因素。 

 饮酒对肝硬化癌变的作用 

约80%的肝癌合并肝硬化。酒精中毒作为肝硬化的病因在亚洲为11%。酒精性肝硬化是导致肝硬化的主要原因，我国肝硬化患者也几乎均是酒精与病毒同时存在。 

MuKaiya等的研究表明，酒精能增加肝硬化和慢性肝病患者的肿瘤生长速度。重度饮酒导致肝癌的一个重要途径就是介导肝硬化的发生，并进一步发展为肝癌。在意大利肝硬化患者中，饮酒是独立于HBV和HCV的危险因素。饮酒与肝硬化（排除HBsAg和抗HCV阳性者）间存在剂量反应关系。当每日饮酒量分为0、＜50、＜100和≥100g四个等级时，OR值分别为1.0、2.1、14.1和44.7。 

酗酒者应戒酒：饮酒者的饮酒量应<12 g/d（A1）。

肝癌的发生是多种因素相互作用的结果，饮酒是其中之一。在预防肝癌时，一定要戒酒。 

参考文献：

1.郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41 (1): 19-28. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005. 

2. FergusonRA，GoldbergDM．Genetic markers of alcohola buse[J]．ClinChim Acta，1997，257(2)：199—250． 

3.IARC. IARCmonographsontheevaluationonthecarcinogenicriskof chemicals tohuman s：ally1compounds，aldehydes，epo xides an d perox—ideslMJ．Lyon：IARC，1985．101—132． 

4.中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, 中华预防医学会慢病预防与控制分会, 中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 中华肿瘤杂志,2018,40 (7): 550-557. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.07.013. 

5.孙晓艳,王炳元,等. 饮酒与肝癌, 现代医药卫生,2007,(23)7:1007-1008. 

6.曹海霞,丁建华,吴建中,等.饮酒习惯、HBsAg与原发性肝癌的关系[J].中国肿瘤,2004,13:5. 

7.姚桢,姚宗歌,姚月歌,等.饮酒对乙型肝炎病程影响的临床流行病学研究[J]中华消化杂志,1997,17:729. 

8. Clghlan Andy. Tumours thrive on an alcoholic diet[J]. New Science,2004,(2478):14.