“乙肝两对半”是临床医师诊断某一个体是否存在乙肝病毒（HBV）感染的必不可少的实验室指标。但很多非专科医师或普通民众却不了解这个“乙肝两对半”关键指标的意义，不少民众因为对于“乙肝两对半”错误的解读而在很多方面备受困扰(如就业和择偶），甚至还有被误诊误治的！今天就随陈医生一起来正确认识和解读下“乙肝两对半”吧！
临床上的“乙肝两对半”报告主要包括五个成分，它们分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）、乙肝E抗体（HBeAb或抗-HBe）和乙肝核心抗体（HBcAb或抗-HBc）。
乙肝病毒（HBV）本身带有三种抗原：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝核心抗原（HBcAg）。大家要知道，这些抗原都是直接来自于病毒方面的，我们身体里面本身是不会有它们存在的！所以说，只要我们的乙肝血清学标志物检测报告中（比如“乙肝两对半”）出现上述任何一种“抗原”阳性，那么就意味着我们存在HBV的感染。其中，“HBsAg”是目前公认的HBV感染的典型血清标志物。换言之，临床医生判断某一个体是不是一个HBV感染者，首先看的指标就是这个“HBsAg”是不是阳性！
陈医生知道某些人这个时候可能要举手表达反对意见了，比如“HBsAg”阴性是不能排除HBV隐匿性感染者以及某些本来是慢性乙肝患者，但后来经过治疗出现“HBsAg”阴转的情况！
陈医生是个专科医生，这些情况自然晓得！一个从事慢性乙肝诊疗的专科医生，他/她在给出是否存在HBV现症感染的结论前，会做一个全面的分析的，具体怎么分析这个就是医生的本事了，作为一个普通民众的你就不需要去刨根问底了（这是自寻烦恼）！
在这三种抗原中，属HBcAg最狡猾，存在于乙肝病毒颗粒的核心，而目前临床采用的那种“又快又便宜“乙肝标志物检测技术是检测不到这个“HBcAg”，正是因为HBcAg的缺失，所以才有了“乙肝两对半”，而不是“乙肝三对”。换言之，如果我们换用一种更好的检测技术完全可以检测到这个存在于病毒颗粒核心部位的HBcAg，那么那个时候我们拿到的检测报告就将是“乙肝三对”，而不是目前的“乙肝两对半”。
那么有人可能会说，医生我很有钱，你就给我开那个可以把所有指标都能查的到的检测项目！
遗憾的是，这个不是因为你有钱咱们就能想查啥就查啥！因为各大医院检验科目前并没有开展“乙肝三对”检测。
因为人体存在免疫系统，这个免疫系统会识别外来的“异物”（即抗原）并产生可中和这些“异物”的蛋白（即抗体）。
对于乙肝病毒而言，HBsAg、HBeAg和HBcAg就属于上述“异物”，而抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc则分别是针对HBsAg、HBeAg和HBcAg而产生的抗体，它们是一一对应的关系，即“HBsAg”对应“抗-HBs”、“HBeAg”对应“抗-HBe”和“HBcAg”对应“抗-HBc”。
有人可能要问，不是说“HBcAg”不是检测不到的嘛？既然“HBcAg”这个抗原存在于HBV颗粒核心中而检测不到，那么它对应的抗体“抗-HBc”也应该检测不到才是呀？
这个问题就有点复杂了！但是大家要明白，我们可是人类，是这个地球上最聪明、最高级的生物体！这个“HBcAg”虽然存在于HBV颗粒的核心中，但是我们机体的免疫系统仍然可以识别到“HBcAg”的存在，并产生对应的抗体（抗-HBc）。
这里告诉大家一个秘密，这个“HBcAg”不仅可以狡猾的躲藏在HBV颗粒核心中，而且还具有一些“特异功能”！这个特异功能就是它具有非常强的“免疫原性”。大家要明白，一个抗原的“免疫原性”越强，机体就越容易针对这个抗原产生相应的“抗体”，且可以让这个抗体具有两个重要的特点：即“抗体产生时间早”和“抗体持续时间长”。
在HBV的三个抗原中，“HBcAg”的免疫原性最强，所以我们人类一旦感染HBV后，最先产生的抗体是“抗-HBc”而不是“抗-HBs”，更不是“抗HBe”。
因为“HBcAg”的免疫原性实在是太强了，所以机体针对“HBcAg”产生的这个“抗-HBc”抗体会持续很长一段时间！到底有多长？它可以是10年、20年，也可能是一辈子哦！这也是很多人疑惑为什么医生告诉我没有乙肝，为什么我的乙肝两对半第五项“抗-HBc”总是阳性！
有爱钻牛角尖的人可能会说：医生，这个抗-HBc阳性也可能是HBV的基因序列整合到我们基因组中，或者我们的肝脏内存在微量的HBV所引起的！
这位爱钻牛角尖的同学说的也不是完全没道理，特别是我们的肝脏内还真的不能完全排除存在微量HBV的可能！这里我只想说，这种可能性实在太低了！即使肝脏内真的存在微量HBV，这种微量HBV对我们健康的威胁也基本可以忽略！所以对于绝大多数的“三个抗体阳性”普通人群，真的不用去钻这个牛角尖哈！
当然，如果您的“乙肝两对半”检查若出现“抗-HBc”阳性伴或不伴抗HBe阳性，但是HBsAg和抗-HBs均阴性，这种情况就比较复杂了！但是您放心，那些什么“隐匿性HBV感染”、“急性HBV感染窗口期”和“实验室检测假阳性”等可能，又怎么逃过一个专业医生的慧眼！所以说，只要你找对了医生，您就基本上就不用去“瞎担心了”，也不用天天去问“度娘”和“知乎”了，更不用每天深更半夜还去进什么“乙肝病友群”讨论分析了！
所以说，钻牛角尖，你累、医生也累！所以你若拿到一个“乙肝两对半”显示“三个抗体阳性”的结果，请不要想不通，请不要纠结，因为它对于99.99%的人而言，是一种不会对我们健康造成威胁的结果，所以我们医生都把它认定为"正常结果”！
记住哦，“三个抗体阳性”是正常的哈！这个“三个抗体阳性”只是代表既往感染过HBV而已哈！记住哈，只是代表既往感染过但现在已经“痊愈”，而不是正在感染HBV哦！另外，陈医生提醒下大家，接种现在的“基因工程化的乙肝疫苗”，只会出现“抗-HBs”阳性，不会出现“抗-HBc”和“抗-HBe”这两种抗体的阳性！
因为“三个抗体阳性”是正常的，所以一般情况下也就不存在所谓“隐匿性乙肝”、“慢性乙肝”及“乙肝疫苗接种导致的”之类的“无稽之谈”，更不存在需要服用我们真正乙肝患者现在每天吃的那些抗病毒药物（至少目前没有公认的证据来支持）！
如果担心临床罕见的特殊情况存在，那么请找真正懂乙肝的专业人员咨询，而不是病急乱投医，切记不要迷信医院的招牌、专家的头衔和医生的光鲜外表！
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